糖尿病患者年輕化趨勢(shì)明顯，不合理飲食、長(zhǎng)期壓力大以及睡眠不足等都可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)

40歲后不妨每年檢測(cè)空腹血糖

今天是聯(lián)合國(guó)糖尿病日。2型糖尿病在過(guò)去被視為“老年病”，然而現(xiàn)在很多二三十歲年輕人也患病了。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李小英教授說(shuō)，糖尿病是遺傳和環(huán)境共同作用的結(jié)果，年輕人不健康的生活飲食習(xí)慣和工作生活上的壓力增大，是導(dǎo)致糖尿病年輕化的主要誘因。更可怕的是，糖尿病有100多種并發(fā)癥，而它可能就潛伏在你身邊你卻渾然不知。

可以導(dǎo)致百余種并發(fā)癥

“一個(gè)20歲的男青年確診了2型糖尿病，體重250多斤。追問(wèn)發(fā)現(xiàn)，男青年喜歡喝碳酸飲料，吃漢堡、炸雞等食品。”李小英表示，年輕人飲食不規(guī)律，偏愛(ài)高熱量食物，渴了就喝碳酸飲料，不健康的飲食習(xí)慣導(dǎo)致了脂肪在體內(nèi)的堆積。

近年來(lái)，糖尿病患者的年輕化非常明顯，來(lái)就診的病人中不乏學(xué)生。糖尿病本身不一定對(duì)人體造成嚴(yán)重傷害，但其并發(fā)癥高達(dá)100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的疾病之一。血管病變是常見(jiàn)的并發(fā)癥，大中小血管、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈均可累及，而且會(huì)并發(fā)許多臟器病變，如心血管、腎、眼底、視網(wǎng)膜等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明、截肢。

“有一位患者是看眼病的時(shí)候查出來(lái)了糖尿病。”李小英接診過(guò)一名35歲男性糖尿病患者，今年以來(lái)，他時(shí)常出現(xiàn)視物模糊的癥狀，到醫(yī)院眼科檢查后，雙眼視力僅剩0.2，眼底已病變，這是糖尿病視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn)。經(jīng)檢查，其空腹血糖超標(biāo)近3倍，是一名糖尿病患者。

“糖尿病視網(wǎng)膜病變是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致成人失明的主要原因。由于早期癥狀不明顯，患者容易忽視，等出現(xiàn)視物模糊、眼前有黑影飄動(dòng)、視物變形等癥狀，病情往往已比較嚴(yán)重。”李小英說(shuō)。大約三分之一的糖尿病患者同時(shí)患有糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病患者應(yīng)該定期進(jìn)行眼底檢查。

“三多一少”和“藥不能停”

“糖尿病初期患者血糖升高并不會(huì)引起明顯不適的癥狀，只能通過(guò)采血檢查的方式診斷，給糖尿病患者的早期發(fā)現(xiàn)帶來(lái)一定難度，”李小英說(shuō)，“確診后，用藥的復(fù)雜性又讓很多患者依從性不佳，導(dǎo)致血糖控制不好。”

糖尿病早期會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？可以簡(jiǎn)稱(chēng)為“三多一少”。“三多”即多飲、多食、多尿，“一少”則是體重下降。比如在一到三個(gè)月內(nèi)突然下降10斤，一定要警惕，去醫(yī)院檢查血糖。服用藥物控糖的過(guò)程中，有些患者自作主張，隨意變動(dòng)服藥時(shí)間和劑量，從而引起血糖波動(dòng)；還有患者在用藥治療一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)血糖下降甚至達(dá)到正常水平，他們錯(cuò)誤地認(rèn)為這是治愈的表現(xiàn)，于是在沒(méi)有醫(yī)囑的情況下，就隨意減少了用藥量甚至是停止用藥。“糖尿病是一種終身性疾病，絕大部分糖尿病目前尚不可能根治，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥。血糖正常是治療的結(jié)果，臨床一直都在強(qiáng)調(diào)用藥依從性。”李小英說(shuō)。

為什么有人得糖尿病后可以實(shí)現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)”呢？李小英說(shuō)，并非所有患者都可逆轉(zhuǎn)，一般來(lái)說(shuō)，年輕患者處于2型糖尿病早期，體內(nèi)C肽水平正常或偏高，不存在胰島細(xì)胞抗體，才具備逆轉(zhuǎn)的條件。而更多患者則必須與糖尿病相伴終生，營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、健康教育和血糖監(jiān)測(cè)是五項(xiàng)綜合治療措施。

改變生活方式很重要

“針對(duì)糖尿病，不少人還是有一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。”李小英說(shuō)，有人認(rèn)為，糖尿病主要是吃糖或者甜食太多造成的，這種說(shuō)法不全面。糖尿病與吃糖并無(wú)直接關(guān)系，但吃糖或甜食多會(huì)導(dǎo)致肥胖，肥胖與糖尿病發(fā)病息息相關(guān)。高熱量和結(jié)構(gòu)不合理的飲食也會(huì)導(dǎo)致肥胖。此時(shí)，胰島素抵抗會(huì)加重，進(jìn)而導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生。

另外，長(zhǎng)期面對(duì)壓力時(shí)，精神過(guò)度緊張，會(huì)讓體內(nèi)內(nèi)分泌代謝紊亂；睡眠不足也會(huì)導(dǎo)致血糖濃度升高，這些都是患病風(fēng)險(xiǎn)增高的原因。此前李小英教授團(tuán)隊(duì)曾發(fā)表研究成果顯示，12個(gè)月高強(qiáng)度或中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃對(duì)中心性肥胖人群預(yù)防糖尿病的發(fā)生具有長(zhǎng)期的有益作用。李小英指出，肥胖人群和糖尿病患者可在餐后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每周至少5天，每次30～45分鐘，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)包括快走、騎車(chē)、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等，應(yīng)占總運(yùn)動(dòng)的50%以上。如無(wú)禁忌，最好一周進(jìn)行2次抗阻運(yùn)動(dòng)，如啞鈴、俯臥撐、器械類(lèi)運(yùn)動(dòng)等，提高肌肉力量和耐力。

有的肥胖患者借助一些新型藥物來(lái)減肥，李小英表示，針對(duì)體重超標(biāo)或者特別肥胖的糖尿病患者，其生活方式干預(yù)依從性不高，且體重一直下不來(lái)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以使用藥物減肥，必要時(shí)配合外科減重手術(shù)。當(dāng)然，并不鼓勵(lì)普通人盲目通過(guò)藥物來(lái)減肥。“打了針、吃了藥，但生活和飲食方式不變，不僅容易反彈，還可能帶來(lái)副作用。”李小英說(shuō)，普通和微胖人群，生活方式干預(yù)永遠(yuǎn)都是放在首位的。

“去年體檢血糖還好好的，今年怎么就得了糖尿病呢？”李小英說(shuō)，門(mén)診遇到過(guò)很多這樣的人。據(jù)調(diào)查，中國(guó)成年人中約三分之一的人都是糖尿病前期，如果這些人不注意，其中6%～10%會(huì)患上糖尿病。因此，除了改變生活方式之外，李小英建議健康人群從40歲開(kāi)始每年應(yīng)檢測(cè)1次空腹血糖，糖尿病前期人群建議每半年檢測(cè)1次空腹血糖或餐后2小時(shí)血糖，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病的征兆，及早采取措施。